肠镜是很常见的检查手段，经常有人问，什么情况下要做肠镜？做肠镜会有痛苦吗？今天就来一起聊聊~

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什么情况下要做肠镜？

这个问题涉及的是医学上的适应证问题，问题的本质其实就是肠镜到底有什么作用，能解决什么问题？通俗一点说，结肠镜就是用一根管子经由肛门进入肛管，直肠，结肠，操作人员借助电视屏幕来观察整个结直肠粘膜的情况，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜，如果是超声肠镜（携带超声探头），还能观察到肠壁肌层和肠周情况。

什么情况下要考虑做肠镜检查？以下几种情况要考虑肠镜检查：

一是用于结直肠癌（大肠癌）的筛查

这是一种体检性检查，是针对无症状健康适龄人群或高危人群主动进行的筛查检查，目的是早期发现癌症和癌前病变。建议所有人过了 40 岁特别是 45 岁后都要考虑做一次肠镜，后续根据检查结果情况（比如是否查出有腺瘤性息肉）以及是否属于高危人群（比如有大肠癌家族史）决定后续复查频度。

二是用于某些疾病的诊断，主要包括：

1、原因不明的下消化道出血；

2、原因不明的慢性腹泻；

3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者；

4、原因不明的中下腹疼痛；

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经 X 线检查不能确诊者；

6、疑有慢性肠道炎症性疾病；

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访；

9、原因不明的低位肠梗阻。

（摘自相关诊疗指南，仅供参考，并不是中只限于以上几种情况，具体要请听从您就诊医生的安排）。

不过，也要注意，有些情况下是不能或慎重做肠镜检查的，比如：

①有严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者，患有精神疾病，不能配合内镜检查者，脑卒中患者等情况当然都不适合做肠镜检查。

②此外，肠梗阻、中毒性巨结肠通常不宜肠镜检查。由于肠镜检查需要清洁肠道，所以如果对肠道清洁剂成分过敏，无法做到较好的肠道准备，那也很难完成肠镜。

其实不能做肠镜的情况不止这些，具体也要听从医生安排。

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做肠镜痛苦吗？

坦白地说，肠镜检查确实可能会带来一些不适，首先肠镜检查前需要用到泻药，肠道准备过程中多少会有些不适。

其次，肠镜检查操作过程中，通过一根导管进入肠道，说一点不适感觉都没有，这是假话。不过，多数人完全可以耐受，不必要太担心，更重要的，相比肠镜检查给你带来的益处，这点不适可以忽略，也是值得的。

当然如果你实在害怕，那就考虑无痛肠镜吧！

所谓无痛肠镜，其实就是麻醉下肠镜，通过使用镇静催眠药物，让你很快进入浅睡眠状态，从而顺利完成肠镜检查，你感觉不到任何的不适，就像睡了一觉什么事也没发生过。无痛肠镜检查特别适合那些精神极度紧张恐惧的人以及对疼痛刺激特别敏感的人，还有其他无法配合完成检查者，比如小孩子。但也要注意，并不是所有人都适合做无痛肠镜，请听从医生安排。

作者｜潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师

来源：肿瘤专科医生